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Para donos e gestores de faturamentoFaturamento de contas médicas

Do exame realizado ao dinheiro no caixa — sem glosa passando batido.

O módulo de faturamento da Lisya cobre o ciclo inteiro de contas médicas: elegibilidade, pré-faturamento, geração e envio de lotes TISS, retorno das operadoras, conciliação item a item e recurso de glosa. E conecta direto na operadora — por webservice ou por robô (RPA) — para enviar, protocolar e receber sem abrir dez portais.

O ciclo de faturamento

1Elegibilidade & autorizaçãoConfirma cobertura e senha antes do exame2Pré-faturamentoValida e organiza a produção realizada3Lotes (TISS)Gera as guias e envia à operadora4DemonstrativosRecebe os retornos de análise e pagamento5ConciliaçãoCompara enviado × retornado, item a item6Glosas & recursosRecorre e recupera o que foi glosado

Um fluxo só — do pedido ao recurso. E, em Lotes e Demonstrativos, conectado direto na operadora.

10

operadoras integradas

Amil, Bradesco, Unimed, SulAmérica e mais

2 canais

Webservice + RPA

conexão direta ou robô no portal

TISS

padrão do mercado

geração, envio, protocolo e retorno

Item a item

glosa rastreada

conciliação do enviado × retornado

O ciclo

Um fluxo só, do pedido ao recurso

Cada exame realizado vira um item faturável que atravessa todo o ciclo com um estado só. Nada de planilha paralela: o que foi enviado, o que voltou e o que foi glosado ficam ligados ponta a ponta.

Antes do envio

Barreiras de qualidade que evitam glosa

Retorno

O que a operadora respondeu, estruturado

Recuperação

Recurso do que foi glosado indevidamente

Etapa 1

Elegibilidade & autorização

Confirma cobertura e senha antes do exame

Etapa 2

Pré-faturamento

Valida e organiza a produção realizada

Etapa 3

Lotes (TISS)

Gera as guias e envia à operadora

Etapa 4

Demonstrativos

Recebe os retornos de análise e pagamento

Etapa 5

Conciliação

Compara enviado × retornado, item a item

Etapa 6

Glosas & recursos

Recorre e recupera o que foi glosado

Conectividade

Conectados direto na operadora

Não importa se a operadora tem tecnologia moderna ou só um portal antigo: a Lisya se encaixa nos dois mundos. Onde há webservice TISS, falamos máquina-a-máquina; onde só há portal, um robô (RPA) faz o trabalho. Nos dois casos, o lote sai, o protocolo volta e o demonstrativo é baixado — sem digitação manual.

MÓDULO DEFaturamentoOPERADORAConvênioWebservice TISSPortalRPA — o robô opera o portal por você
Conexão direta

Webservice TISS

Onde a operadora expõe webservice TISS, a Lisya fala máquina-a-máquina: envia o lote, consulta o protocolo e acompanha o status sem ninguém abrir portal.

Envio do lote em XML TISS
Protocolo e status em tempo real
Retorno de análise e pagamento automáticos
Sem webservice? Sem problema

RPA — robô no portal

Quando só existe portal, um robô opera o portal por você: faz login, sobe o lote, captura o protocolo e baixa o demonstrativo — como um faturista, só que sem digitação e sem esquecer.

Login e navegação no portal da operadora
Upload do lote e captura do protocolo
Download do demonstrativo de retorno

Cobertura

Operadoras já integradas

Conexões em produção hoje — por webservice ou RPA, conforme o que cada operadora oferece. E a lista cresce: novas operadoras são conectadas sob demanda.

Amil
Bradesco Saúde
CASSI
Clinipan
GEAP
Nossa Saúde
Porto Seguro
SC Saúde
Unimed
SulAmérica
novas sob demanda

O retorno

O que o seu faturamento ganha

Entre 3% e 8% do faturamento de convênio costuma virar glosa quando o processo é manual (referência de setor). O módulo ataca essa perda em cada etapa — e devolve tempo da equipe.

Menos glosa

As validações do pré-faturamento barram o erro antes do envio, e a conciliação mostra exatamente o que foi glosado e por quê.

Prazo sob controle

O sistema sinaliza o que está perto do prazo de apresentação. Nada perde a competência por esquecimento.

Visão do que entra

Quanto foi produzido, enviado, aceito e glosado — em tempo real, por operadora e por competência.

Recurso que recupera caixa

Glosa com justificativa, anexo e recurso em massa por motivo. Você recupera o que antes era perda silenciosa.

Faturista fora do portal

RPA e webservice tiram a equipe da operação repetitiva de portal e de digitar guia — sobra tempo para o que dá receita.

Rastreabilidade total

Cada lote enviado, protocolo e retorno fica registrado. Auditar o faturamento deixa de ser garimpo em dois XMLs.

Hoje, no manual

“Digitar guia, entrar em cada portal, torcer para o lote não voltar — e descobrir a glosa tarde demais.”

Receita vazando em glosa, prazo perdido e faturista preso no portal.

Com a Lisya

O ciclo inteiro em um lugar, conectado na operadora, com a glosa rastreada item a item.

mais caixa, menos retrabalho.

Pare de perder receita em glosa e portal. Fature no ciclo certo.

Ciclo completo de contas médicas, conectado direto nas operadoras por webservice e RPA. Menos glosa, prazo sob controle e visão do que entra.